El cannabis para el dolor y el trastorno de estrés postraumático 'carece de evidencia de alta calidad'

No existe suficiente evidencia científica de alta calidad para respaldar el uso del cannabis como un tratamiento eficaz y seguro para el dolor crónico o el trastorno de estrés postraumático.

Esta fue la conclusión de dos revisiones sistemáticas realizadas por el Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos y publicadas en el Annals of Internal Medicine .

El uso de cannabis, o marihuana, con fines medicinales, como en el tratamiento del dolor crónico y Trastorno de estrés postraumático (PTSD) - se está volviendo más aceptado, tanto en los EE. UU. Como a nivel mundial.

CANNABIS Y TRATAMIENTO DEL DOLOR

Los autores de la revisión tenga en cuenta que , en los EE. UU., hasta 4 de cada 5 personas que buscan cannabis medicinal lo usan para controlar el dolor.

Además, entre los pacientes que reciben terapia con opioides recetados a largo plazo para el dolor, es probable que hasta el 39 por ciento también consuman cannabis.

'Sin embargo', señalan los autores, 'existe poca información completa y valorada críticamente sobre los beneficios y daños del uso de cannabis para tratar el dolor crónico'.

En su revisión sistemática, examinaron datos de 27 ensayos de dolor crónico y encontraron solo evidencia de 'baja intensidad' de que el cannabis alivia el dolor neuropático y 'evidencia insuficiente' de que alivia otros tipos de dolor.

Los autores también encontraron algunas pruebas limitadas sobre los daños del consumo de cannabis en la población general, lo que sugiere que el consumo de cannabis puede aumentar el riesgo de síntomas psicóticos, deterioro cognitivo a corto plazo y accidentes automovilísticos.

También parece que no hay pruebas suficientes sobre los daños físicos a largo plazo en los consumidores de cannabis tanto en exceso como a largo plazo, o en poblaciones de mayor edad.

COMENTARIOS DE EXPERTOS SOBRE LA DISCREPANCIA CON EL USO

En un editorial acompañante , Sachin Patel, profesor asociado del Vanderbilt Kennedy Center en Nashville, TN, donde investiga el efecto de los compuestos de cannabis en el cerebro en los trastornos psiquiátricos, comenta el hallazgo.

Él llama la atención sobre la discrepancia entre este resultado y el hecho de que el dolor es una de las razones más comunes por las que las personas buscan el uso de cannabis medicinal, y por qué muchos estados lo han aprobado para tal uso.

Una razón podría ser que la mayoría de los estudios utilizaron dosis o concentraciones de compuestos de cannabis más bajas que las disponibles en los dispensarios, y el efecto sobre el dolor depende de la dosis.

Otra razón podría ser que las personas que consumen cannabis medicinal para aliviar el dolor no siempre estén representadas en los estudios clínicos.

También sugiere que podría haber una explicación 'más controvertida'. El dolor es una mezcla compleja de “dominios conductuales, emocionales y cognitivos”, cuyos efectos no se capturan fácilmente en las escalas de calificación tradicionales.

El profesor Patel deja el tema sin decidir. Por un lado, parece ser necesario un “análisis más completo del bienestar y el funcionamiento del paciente que el que se mide con escalas de dolor comunes” para detectar los efectos del cannabis.

Señala que, por otro lado, es posible que los efectos del cannabis sobre el dolor percibido 'simplemente no sean robustos', y que utilizar un diagnóstico general de 'dolor' para justificar la legalización del cannabis medicinal 'puede ser un uso excesivo'.

CANNABIS Y PTSD

Más de un tercio de los pacientes que solicitan el uso medicinal de cannabis en los estados donde es legal dan al TEPT como la razón principal.

Sin embargo, como en el caso del manejo del dolor, los autores afirman que la efectividad del cannabis 'en el tratamiento de los síntomas del TEPT sigue siendo incierta'.

El equipo datos examinados de revisiones, ensayos y otros estudios que incluyeron un grupo de control e informaron los beneficios y daños de administrar cannabis a base de plantas (a diferencia de las versiones sintéticas) a adultos para tratar el TEPT.

Encontraron pruebas insuficientes para apoyar la idea de que el cannabis alivia los síntomas del TEPT.

Sin embargo, uno de los estudios que revisaron, que fue uno de los más grandes en seguir a los veteranos con TEPT, mostró evidencia de que los síntomas empeoraron en aquellos veteranos que continuaron o comenzaron a consumir cannabis en comparación con aquellos que nunca lo habían consumido o que dejaron de hacerlo. usándolo durante el estudio.

CONCLUSIÓN EDITORIAL

En su editorial, el profesor Patel dice que las dos revisiones 'se hacen eco en gran medida' de los hallazgos de organizaciones como las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina, y que sugieren un 'creciente consenso en el campo'.

Sugiere que incluso si más investigaciones revelan que no hay evidencia clara y sustancial de que el cannabis sea un tratamiento eficaz y seguro para el dolor o el TEPT, es poco probable que la legislación 'elimine estas afecciones de las listas de indicaciones del cannabis medicinal'.

'Dependerá de los médicos en ejercicio de primera línea aprender sobre los daños y beneficios del cannabis, educar a sus pacientes sobre estos temas y hacer recomendaciones basadas en la evidencia sobre el uso de cannabis y productos relacionados para diversas afecciones de salud'.

NOTA AL PIE: ¿MARIHUANA O CANNABIS?

Una nota rápida sobre terminología: ¿marihuana o cannabis? La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el cannabis como un Termino genérico para las diversas sustancias psicoactivas que están presentes en la planta Cannabis sativa .

En referencia a la marihuana, la OMS dice que en muchos países, el término se refiere a las hojas de cannabis u otras partes de la planta.

Sin embargo, agencias como la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. (FDA) y la Instituto Nacional de Abuso de Drogas use la palabra marihuana para referirse a la planta, sin especificar qué partes.

En las dos revisiones cubiertas en este artículo, los investigadores analizaron evidencia sobre 'preparaciones de cannabis a base de plantas o extractos de plantas enteras'. Porque ellos usaron el término cannabis, nosotros también.

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